胸腔积液的分类
游离性胸腔积液
少量积液：积液第一聚积于后肋膈角，立位x线检查很难发现，用向一侧倾斜60°或侧卧位或加用头高脚低水平x线投照，方能表现100ml左右的积液。x线表现为液体沿胸壁内缘形成窄带状均匀致密影。积液量在300-400ml以上的积液，立位观显示，外侧肋膈角变钝、填平。可能见到肋膈角沿侧胸壁有向上延伸的带状影。
中等量积液：液体量较多时，因为液体的重力用途而积聚于胸腔下部肺的四周，表现为胸下部密度均匀增高致膈影消失。
很多积液：液体上缘可达第二肋间。一侧乳房显示为均匀浓密影，有时仅肺尖部透明。并有同侧肋间隙增宽，及膈降低、纵隔向对侧移位。
局限性胸腔积液
肋胸腔包裹性积液胸膜炎时，脏层、壁层胸膜发生粘连使积液局限于胸腔的某一部位，为包裹性积液。积液多包裹在腋缘或靠后侧胸壁。当转动患者到切线地方时，可显示从胸壁向胸内凸出的半圆形或纺锺形均匀的浓密影，边缘锐利。
叶间积液叶间积液可局限于叶间裂，但多与游离性胸腔积液并存，或系游离性积液进入叶间裂。包裹在叶间胸膜腔者则显长圆形或梭形均匀浓密影，其长轴沿叶间延伸。液体量多时，可呈球形。
单侧，以右边多见。因液体将肺下缘向上推移，故x线表现为肺下野密度增高，与膈影相续，而上缘呈上突的圆顶状，易误为膈升高。但肺下积液有以下特征：①“膈圆顶”点偏外侧1/3，肋膈角变深、变锐;②透视下见肝脏下界地方正常;③仰卧位透视，因为液体流至后背胸腔，表现为患侧肺野密度均匀增高，同时可见患侧膈顶地方正常。并无真的升高。④向患侧倾斜60°时，可见游离积液的征象;少数肺底胸膜粘连，而液体不可以流动，x线见之如球形影，此时可做超声检查或人工气腹以确定诊断。
脓胸
急性脓胸表现与胸腔积液相同。慢性者因为胸膜增厚伴多房性包裹性脓液。常发生胸廓塌陷、肋间隙变窄，纵隔向患侧移位，横膈上升等表现。慢性脓胸可累及肋骨，引起骨膜炎或骨髓炎，亦可伴有支气管胸膜瘘。
